Повторная маммопластика

Женщины издавна стремятся к красоте, а современным представительницам прекрасного пола доступно множество разных способов коррекции внешнего вида. Эстетическая пластическая хирургия охватывает массу различных операций: абдоминопластику и миниабдоминопластику, ринопластику носа, глютеопластику, отопластику ушей, коррекцию губ, липосакцию отдельных частей тела (ягодиц, живота, рук и даже подбородка), подтяжку лба и бровей, блефаропластику век, лифтинг лица (фейслифтинг) и прочие хирургические вмешательства, направленные на омоложение и обретение идеальной внешности.

Особое место в пластической хирургии занимает, конечно, коррекция – маммопластика, которая охватывает подтяжку бюста, уменьшение его объёма, коррекцию сосков и ареол, реконструкционную маммопластику. Но самой популярной разновидностью является аугментационная пластика, то есть увеличение женских молочных желез.

Актуальность повторной маммопластики

К первичной увеличивающей пластике женщины в Москве и иных городах страны прибегают по разным причинам, например, из-за птоза (опущения) после беременности и родов, из-за возрастных изменений или просто имея желание изменить форму.

Но нередко пластическими хирургами проводятся вторичные и даже третичные операции. Такая практика называется реоперацией и осуществляется по разным причинам: желание поменять форму или объем груди после первой операции или возникших осложнений.

Факторы, влияющие на окончательное решение о выполнении вторичных пластических операций рассмотрены ниже в данной статье. Также вы сможете найти ответы на интересующие вас вопросы и другую полезную информацию по теме.

Не устраивает форма, размер имеющихся имплантов

Если пациентка не довольна размером либо формой, она вполне может выразить желание заменить старые эндопротезы новыми, соответствующими ожиданиям и устраивающими по всем основным параметрам.

Врач, с учётом пожеланий, подбирает для неё новые подходящей формы и нужного размера и объема. В данном случае вторичная маммопластика не имеет специфических особенностей и её проведение не составляет трудностей. Операция пластическим хирургом выполняется по ранее сформированным линиям доступа и проходит быстрее предыдущей, так как ложе для установки новых эндопротезов ранее сформировано и подготовлено. Реабилитация также обычно протекает без осложнений.

Грудь сильно обвисла после беременности либо значительных колебаний веса

Некоторые девушки решаются на увеличение с помощью маммопластики ещё до рождения детей, так как последующее наступление беременности не является противопоказанием к проведению операции. Пациентка имеет возможность успешного кормления своего ребёнка грудью: протез совершенно не влияет на процессы во время лактации.

Но важно понять, что во время беременности, в течение послеродового периода и при грудном вскармливании с женской грудью происходят определённые изменения, причём их ход и интенсивность совершенно не зависят от того, выполнялось ли увеличение молочных желез, и установлены ли импланты.

При вынашивании малыша бюст у большинства будущих мам неизбежно увеличивается на 1-2 размера, из-за чего кожа растягивается. После родов и кормления ребенка объём может возрастать из-за прилива молока, что также подвергает кожные покровы растяжению. Происходит гравитационный птоз, основные признаки которого: грудь стремятся вниз и опускаются под силой собственной тяжести. Кроме того, после завершения лактации происходит инволюция: размер становится прежним или даже меньше, чем до беременности, но при этом растянутая и истончённая кожа к первоначальному состоянию не возвращается.

Резкие колебания веса также способны провоцировать птоз, ведь при наборе веса объёмы грудных желез чаще всего тоже растут. А при похудении размер уменьшается. И если вес снижается резко и стремительно, то кожа просто не успевает возвращаться в своё первоначальное состояние, и бюст обвисает.

При обвисании после колебаний веса или беременности может потребоваться еще одна маммопластика. Причём есть два возможных варианта проведения пластической операции:

• Подтяжка, проводимая одновременно с заменой имплантов. Подтяжка показана при существенном птозе, сильном растяжении кожных покровов. Заменяются либо по рекомендации специалиста, либо по желанию самой пациентки. Как правило, их замена выполняется, если протезы были установлены больше 5-7 лет назад, произошла их деформация, либо пациентка желает изменить размер или форму, установить более современные эндопротезы.
• Только подтяжка. В данной ситуации замена не выполняется, если их состояние отличное, они не деформировались, а размер и форма полностью устраивают пациента.

Асимметрия

Причины возникающей асимметрии бывают разными:

• изначальная асимметрия, например, врождённая или приобретённая после травм, перенесённых ранее операций (после увеличивающей маммопластики дефект может усилиться и стать более заметным);
• следствие неудачно проведенной первичной маммопластики;
• резкое увеличение массы тела или, напротив, быстрое снижение;
• тяжёлые физические нагрузки во время послеоперационного периода могут способствовать смещению имплантов;
• отказ от обязательного ношения специализированного компрессионного белья;
• сон в позе лёжа на животе в начальном реабилитационном периоде.

Подрбонее о ценах вы можете узнать здесь!

Если асимметрия незначительна, то она считается допустимой и абсолютно нормальной.

Асимметрия бывает разной. Иногда одна грудь располагается выше другой, вероятны различные расположения сосков, также могут различаться объемы молочных желез. Избавиться от выявленного дефекта можно посредством проведения пластики, выполняемой с установкой имплантатов.

Для врача решение проблемы возникшей асимметрии груди пациента становится непростой задачей. Зачастую для каждой груди хирург подбирает подходящий имплантат своего объема.

Капсулярная контрактура

Является осложнением после выполненной маммопластики и во многих случаях требует операции с целью исправления ситуации (III и IV степени по шкале Бейкера). После установки импланта идёт естественный процесс, обусловленный реакцией тканей организма на присутствие инородного тела. Имплантат обрастает так называемой фиброзной капсулой, которая образуется вокруг протеза. Реакция организма в каждом случае индивидуальна, но в идеале капсула образуется эластичная, тонкая и упругая.

При возникновении капсулярной контрактуры, капсула становится слишком жёсткой и грубой. Она деформирует и сжимает имплант. Молочная железа твердеет, а её форма становится неестественной. В случае контрактуры IV степени при пальпации или даже прикасании могут возникать дискомфорт и боли. В таком случае показана повторная операция с заменой имплантов.

Появление двойной складки

Двойная складка в хирургии называется «double bubble», что переводится с английского языка как «двойной пузырь». Главная причина развития заключается, пожалуй, в том, что во время операции хирург меняет положение естественной субмаммарной складки, перенося ее на новый уровень, и не укрепляя ее дополнительно. При этом разрушенная субмаммарная складка стремится восстановить свое положение.

Но также осложнение может спровоцировать и сам пациент, не соблюдающий предписания врача, а именно не носящий компрессионное бельё, не ограничивающий нагрузки.

Коррекция образовавшейся складки выполняется двумя методами:

• Повторное проведение операции с заменой имплантатов.
• Липофилинг. При липофилинге эстетический дефект корректируется с помощью собственных жировых тканей пациента. Они посредством липосакции заимствуются из наиболее объёмных частей тела (с живота, ягодиц, бёдер), затем очищаются, а потом внедряются в область нижнего полюса под молочной железой. Таким образом эффект «double bubble» корректируется.

Разрыв импланта

Может быть вызван естественным износом имплантата в связи со сроком имплантации, наступить в результате повреждения острыми или режущими инструментами, приложения чрезмерных усилий во время хирургической операции, травмы или чрезмерного физического давления, сжатия в ходе маммографии либо при тяжелой форме капсулярной контрактуры. В большинстве случаев происходит в процессе хирургической операции. При подозрении на разрыв имплантата у пациента без проявления симптомов («бессимптомный разрыв») необходимо провести тщательное обследование для подтверждения ситуации. В случае подтвержденного разрыва импланта производится его удаление с последующей установкой по желанию пациента.

Частный случай повторной операции. Образование грубых рубцов

Иногда проведённая хирургом в клинике пластика груди приводит к появлению грубых шрамов. Однако встречается такое последствие редко, и в большинстве случаев оно обусловлено индивидуальной реакцией организма, а именно склонностью к образованию келоидных явных рубцов. Иногда справиться со шрамами удаётся методиками, которые относятся к сфере косметологии. Специалисты рекомендуют применять специальные гели и кремы, проводить лазерную шлифовку и глубокие пилинги.

Но если рубцы крупные, гипертрофированные и глубокие, то их удаление возможно исключительно хирургическим путём. Шрамы иссекаются, то есть фактически вырезаются с последующим сшиванием краёв кожи. И в некоторых случаях пластика с целью устранения рубцов выполняется одновременно с заменой имплантатов. Её необходимость возникает, если кожа сильно натягивается после иссечения. Установка меньших по размеру протезов позволяет уменьшить натяжение кожных покровов.

Когда повторная пластика груди противопоказана

В список противопоказаний к операциям маммопластики входят:

• нарушения свёртываемости крови;
• раковые заболевания, опухоли и новообразования невыясненной природы;
• серьёзные болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
• кисты в молочных железах и прочие новообразования;
• беременность;
• лактация и полугодовой временной интервал после полного завершения грудного вскармливания;
• расстройства психики;
• тяжёлые инфекции типа гепатита и сифилиса;
• ОРВИ;
• обострения имеющихся хронических недугов;
• воспалительные процессы в организме;
• сахарный диабет и прочие болезни эндокринной системы;
• очаги дерматологических заболеваний, гнойники в зоне формирования хирургического доступа.;

Первая консультация

На первой встрече с доктором женщина озвучивает проблему и пожелания, доктор проведёт осмотр и оценит реальное состояние, ответит на все вопросы и вместе с пациенткой примет решение. Также специалист в сфере пластической хирургии выбирает наилучшую тактику для успешного проведения пластики. Детали будущего оперативного вмешательства, особенности послеоперационного периода обговариваются с пациенткой. Назначается полное обследование.

Обследование

Перед любой операцией, включая повторную пластику (в том числе с увеличением и подтяжкой), пациентка обязуется пройти обследование, чтобы доктор смог выявить противопоказания и проанализировать состояние здоровья. Диагностика включает анализы крови и мочи: общие, на биохимию, на тяжёлые инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис), на группу крови и резус-фактор.

Также женщине назначаются УЗИ либо МРТ желез, ЭКГ и флюорография. Беседа с анестезиологом с целью подбора оптимального варианта анестезии (общего наркоза). В некоторых случаях надо пройти дополнительные диагностические процедуры, также вероятно посещение узкопрофильных специалистов.

Подготовка к повторной пластике груди

За две недели до дня операции пациентка отказывается от приёма любых средств, влияющих на работу свёртывающей системы (в эту группу препаратов входят ацетилсалициловая кислота и иные НПВС, оральные контрацептивы, антикоагулянты, витамин Е). За неделю до даты пластики следует прекратить употреблять алкоголь и курить, а также пересмотреть меню и питаться здоровой пищей. За день до маммопластики женщина принимает душ, а за двенадцать часов отказывается от еды и воды.

Первые сутки после операции

В течение суток после пластики прооперированная пациентка находится в клинике пластической хирургии и восстанавливается под постоянным наблюдением медицинского персонала. Женщину при отсутствии осложнений могут выписать домой уже спустя сутки.

Восстановление-реабилитация

Восстановительный период после повторной маммопластики:

1. Регулярный послеоперационный осмотр у врача. Снятие швов. 
2. От шести недель до 12-и следует постоянно носить компрессионное бельё, потом оно надевается для занятий спортом. 
3. Первые дни пациентке не рекомендовано управлять автомобилем. 
4. В течение двух недель после повторной маммопластики можно спать на спине, позы на боку и животе запрещены. Поднимать руки также не следует.
5. Один-два месяца нельзя посещать бани, бассейны, солярии, общественные водоёмы и сауны.
6. К занятиям спортом можно вернуться постепенно, но не ранее 2-х месяцев после операции.

Боли ощущаются лишь на начальном этапе восстановления, для их устранения назначаются обезболивающие препараты. Могут возникать осложнения, например, потеря чувствительности сосков, инфицирование и т.д. Но их риски можно снизить, обратившись к высококвалифицированному специалисту и соблюдая его рекомендации. Обычно отёк спадает полностью спустя три-шесть месяцев после пластики. Но окончательный эффект оценивается минимум через полгода.

Результаты

Результаты повторной пластики груди можно увидеть на фото и видео

Работа доктора Тамары Витальевны Токаревой
Разрыв обоих имплантатов, установленных 15 лет назад с деформацией молочных желез.
Представлен результат через месяц – замена имплантатов на анатомические имплантаты Silimed с полиуретановым покрытием.

---

Работа доктора Тамары Витальевны Токаревой
Пациентке была выполнена повторная маммопластика с мастопексией на анатомических имплантатах Silimed с полиуретановым покрытием.
Объем 360 мл.