Вертикальная подтяжка груди

Коротко о вертикальной мастопексии

Вертикальная подтяжка груди — вариант мастопексии, при котором разрез идёт по контуру ареолы и вертикально вниз до подгрудной складки. Метод позволяет устранить умеренное опущение, изменить форму груди и при необходимости удалить часть тканей; при необходимости сочетается с установкой имплантатов.

1. Когда подходит: птоз II степени, умеренное опущение после беременности, лактации или снижения веса, избыток кожи при сохранении достаточного объёма тканей.

2. Когда не подходит: выраженный птоз III степени (чаще требуется якорная методика), очень большой объём груди, требующий уменьшения, значительная асимметрия.

3. Главное: вертикальная подтяжка — компромисс между малозаметным рубцом (как при периареолярной) и возможностью коррекции более выраженного опущения (как при якорной). Окончательный выбор метода определяет хирург после осмотра.

Что такое вертикальная подтяжка груди

Вертикальная мастопексия — операция, при которой хирург иссекает избыточную кожу вокруг ареолы и по вертикали до подгрудной складки, перемещает сосково-ареолярный комплекс в более высокое положение и формирует новый контур груди. При необходимости удаляется часть мягких тканей — если объём избыточен или есть асимметрия.

Чем отличается от периареолярной и якорной подтяжки

1. Периареолярная — разрез только по контуру ареолы. Подходит при лёгком птозе; рубец малозаметен, но возможности коррекции ограничены.

2. Вертикальная — разрез по контуру ареолы и вертикально вниз. Применяется при умеренном птозе; позволяет работать с большим объёмом тканей, чем периареолярная.

3. Якорная (Т-образная) — разрез по контуру ареолы, вертикально вниз и по подгрудной складке. Применяется при выраженном птозе и большом объёме груди.

Чем протяжённее разрез, тем шире возможности коррекции, но и тем больше рубцов.

Немного истории

Вертикальная мастопексия в современном виде сформировалась во второй половине XX века. Разработчиком методики считается доктор Д. Гулиан (D. Goulian), совершенствовал её К. Лассус (C. Lassus), а популяризировали М. Лежур (M. Lejour) и Д. Маршак (D. Marchac). Ранние операции первой половины XX века не уделяли достаточного внимания кровоснабжению сосково-ареолярного комплекса и эстетике рубцов, поэтому чаще возникали осложнения. Современные техники учитывают формирование состоятельной питающей ножки — нижней, латеральной, медиальной, верхней или комбинированной.

Как проходит вертикальная подтяжка груди

Разметка и доступы

Операция начинается с разметки на коже в положении стоя. Хирург наносит линии будущих разрезов с учётом анатомии и планируемого результата. Обычно выполняется круговой разрез по краю ареолы и два вертикальных разреза от ареолы до подгрудной складки. При необходимости сосково-ареолярный комплекс корректируется — например, при выраженном растяжении ареолы.

Иссечение тканей и формирование контура

Хирург удаляет избыточную кожу между разрезами и вокруг ареолы; при необходимости — часть железистой и жировой ткани, если объём избыточен или есть асимметрия. Если исходный размер устраивает, мягкие ткани не затрагиваются. Затем накладываются швы: мягкие ткани — рассасывающимся материалом, кожа — нерассасывающимся.

Сочетание с увеличением груди

При недостаточном объёме вертикальная подтяжка может сочетаться с установкой имплантатов или липофилингом. Липофилинг позволяет добавить ограниченный объём (обычно до 1–1,5 размера за процедуру) собственными жировыми тканями; при снижении веса эффект может частично уменьшиться.

В каких случаях показана вертикальная подтяжка

Основное показание — птоз (опущение) молочных желёз. Ориентиры по степени:

1. Псевдоптоз — сосок выше подгрудной складки, но нижний полюс груди провисает и закрывает складку. Вертикальная подтяжка не обязательна; иногда достаточно увеличения.

2. I степень — сосок на уровне подгрудной складки.

3. II степень — сосок ниже складки, но выше нижнего контура железы. Вертикальная подтяжка рассматривается чаще всего.

4. III степень — сосок на нижнем контуре или направлен вниз. Чаще обсуждается якорная методика. 

Причины птоза

1. резкие колебания веса;

2. беременность и роды;

3. лактация;

4. возрастные изменения кожи и связок;

5. занятия спортом без поддерживающего белья;

6. наследственная предрасположенность;

7. курение.

Когда вертикальная подтяжка не подходит

1. выраженный птоз III степени;

2. очень большой объём груди, требующий уменьшения (рассматривается редукционная маммопластика);

3. значительная асимметрия, требующая индивидуального плана для каждой груди;

4. недостаточный объём тканей, при котором требуется сочетание с имплантатами или другой метод.

Повторная подтяжка

Вертикальная мастопексия может выполняться повторно — например, если грудь снова опустилась после беременности или колебаний веса, или после ранее проведённого увеличения.

Как понять, подходит ли вам вертикальная подтяжка

Ориентировочно логика выбора выглядит так:

1. Небольшое опущение, сосок на уровне складки — может быть достаточно периареолярной подтяжки.

2. Умеренное опущение, сосок ниже складки, но выше нижнего контура — чаще рассматривается вертикальная подтяжка.

3. Выраженное опущение, сосок на нижнем контуре или направлен вниз — чаще обсуждается якорная методика.

4. Опущение + потеря объёма — может рассматриваться сочетание вертикальной подтяжки с имплантатами или липофилингом.

5. Большой объём груди — может обсуждаться редукционная маммопластика, при необходимости в сочетании с подтяжкой.

Это ориентиры, а не готовые схемы: окончательное решение принимает хирург после осмотра.

Подготовка к операции

Подготовка включает консультацию хирурга, обследование и соблюдение ограничений.

Обследование (по назначению врача):

1. общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции, группа крови и резус-фактор;

2. общий анализ мочи;

3. ЭКГ, флюорография;

4. УЗИ молочных желёз, при показаниях — маммография;

5. консультации терапевта, маммолога, эндокринолога и других специалистов по показаниям.

Правила подготовки:

1. отказ от препаратов, влияющих на свёртываемость, — обычно за 2 недели, по согласованию с врачом;

2. отказ от алкоголя и курения — минимум за неделю;

3. душ накануне;

4. голод за 9–12 часов до операции.

Противопоказания

Противопоказания к вертикальной мастопексии в целом те же, что и к другим пластическим операциям: онкологические заболевания и их лечение, новообразования в молочных железах, нарушения свёртываемости крови, острые инфекции и обострения хронических болезней, аутоиммунные заболевания, декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлая недостаточность внутренних органов, психические расстройства, гнойные и воспалительные процессы в зоне доступа, беременность и лактация, ВИЧ, гепатит, сифилис, склонность к келоидным рубцам, несовершеннолетний возраст. Полный перечень и индивидуальные риски обсуждаются с врачом.

Реабилитация после вертикальной подтяжки

Ориентировочные этапы:

1. первый день — наблюдение в клинике, перевязка, удаление дренажа по показаниям;

2. первые дни — обработка швов антисептиками, обезболивание по назначению;

3. 1–2 недели — сон на спине, ограничение резких подъёмов рук; душ — по согласованию с врачом;

4. до 6 недель — постоянное ношение компрессионного белья (при сочетании с имплантатами — дольше);

5. 1 месяц — отказ от бань, саун, соляриев, открытых водоёмов;

6. 2–3 месяца — постепенное возвращение к физическим нагрузкам по согласованию с хирургом;

7. до года — защита зоны рубцов от активного солнца.

Для ухода за рубцами после заживления могут использоваться силиконовые пластыри, например Medgel, по согласованию с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения после вертикальной подтяжки возникают не всегда, и их риск снижается при корректной технике операции и соблюдении рекомендаций врача, но полностью не исключается.

Ранние послеоперационные осложнения

1. гематомы, серомы;

2. расхождение швов;

3. инфицирование и нагноение;

4. некроз сосково-ареолярного комплекса или тканей (редко);

5. кровотечение;

6. отёчность.

Отсроченные особенности

1. потеря или изменение чувствительности сосков;

2. грубые или келоидные рубцы;

3. асимметрия молочных желёз;

4. пигментация рубца;

5. повторное опущение груди со временем.

Важно: при появлении тревожных симптомов — выраженной боли, отёка, повышения температуры, выделений из швов — необходимо обратиться к хирургу. Тактика при осложнениях определяется индивидуально.

Каким будет результат

Первичная оценка результата проводится примерно через месяц; окончательная форма груди формируется через 3–4 месяца. Рубцы созревают в течение 6–8 месяцев: в этот период они могут быть яркими и слегка выпуклыми, затем становятся тоньше и светлее. Итоговый вид зависит от исходной анатомии, степени птоза, техники операции, качества шовного материала и индивидуальных особенностей заживления.

Метод позволяет изменить положение сосково-ареолярного комплекса и форму груди. Конкретный прогноз обсуждается с хирургом.

Можно ли кормить грудью и планировать беременность

Млечные протоки при вертикальной подтяжке затрагиваются минимально, и грудное вскармливание в большинстве случаев возможно. Прогноз зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей; вопрос обсуждается с врачом до операции.

Планировать беременность рекомендуется не раньше чем через 6–12 месяцев после операции, по согласованию с хирургом: беременность и лактация могут влиять на форму груди.

Сколько стоит вертикальная подтяжка груди

Стоимость формируется индивидуально и зависит от:

1. клиники, её оснащения и политики;

2. региона;

3. квалификации и опыта хирурга;

4. объёма операции: изолированная подтяжка или сочетание с увеличением, уменьшением, коррекцией ареол;

5. характеристик имплантатов, если они используются;

6. объёма услуг, входящих в стоимость: работа хирурга и анестезиолога, стационар, компрессионное бельё, препараты, консультации.

Точную стоимость называет клиника после консультации: без осмотра корректно оценить объём операции невозможно.