Увеличение груди под мышцу

Суть метода

При установке грудного имплантата под мышцу хирург формирует имплантационный карман путём частичного отслаивания мышечных тканей от грудной клетки в местах их крепления на рёбрах. Но при этом целостность мышцы не нарушается, как при установке в двойной плоскости, при котором рассекается нижняя часть. Мышечные ткани полностью покрывают имплантат, и такое полноценное покрытие делает эндопротез практически незаметным. К сравнению: при субгландулярной установке под молочной железой контуры имплантата могут выделяться, бросаться в глаза и явно прощупываться при пальпации.

Какие факторы влияют на выбор способа установки

Выбор подходящего способа размещения грудного имплантата осуществляет хирург, который будет выполнять увеличение груди. Он анализирует такие факторы:

1. Состояние кожи. Если она дряблая, неэластичная и тонкая, то подойдёт как раз субмускулярный способ.
2. Толщина подкожно-жировой клетчатки. Если она менее 1,5 сантиметров, то размещение имплантата под железой нежелательно: он будет сильно выделяться, его контуры не получится скрыть.
3. Наличие/отсутствие мастоптоза. При выраженном опущении груди после установки под железу бюст может провисать ещё сильнее, растягиваясь под тяжестью эндопротеза. Незначительный мастоптоз может быть скорректирован при размещении под мышцей. Сильное обвисание требует подтяжки (мастопексии), которая может выполняться хирургом одновременно с увеличением груди.
4. Состояние грудных мышц: развитость, толщина, плотность, эластичность. Если мышечные структуры эластичные, достаточно плотные и имеют среднюю толщину, то они смогут качественно покрыть эндопротез.
5. Расположение груди на грудной клетке. Если бюст расположен низко (ниже больших грудных мышц), то после субмускулярной установки имплантаты будут находиться выше молочных желез. В таком случае верхний полюс может неестественно выделяться, а сосок – смещаться вниз.
6. Образ жизни пациентки. Если женщина является профессиональной спортсменкой или интенсивно занимается силовым спортом для поддержания формы, то субмускулярная методика ей не подойдёт. Мышцы при напряжении и набухании будут сдавливать эндопротез, деформировать его. Это может привести к миграциям (смещениям), изменению контуров, повреждениям.
7. Пожелания женщины. Они тоже учитываются при выборе методики пластической операции по увеличению груди. Стоит помнить, что период реабилитации после установки имплантатов полностью под мышцу длится дольше, чем при установке другими способами.

Когда показано увеличение груди с размещением имплантатов под мышцами

Установка под большую грудную мышцу накладывает некоторые ограничения на выбор имплантата. Эндопротезы различаются по форме, наполнителям, профилю, объёму, текстуре поверхности, проекции. Правильный выбор поможет сделать врач, который должен учесть ряд факторов:

1. Телосложение. Миниатюрным девушкам не рекомендованы крупные имплантаты. Они смотрятся неестественно.
2. Ширина грудной клетки. Грудь после увеличения не должна выходить за пределы грудины.
3. Состояние кожи. Если она плохо растягивается и тонкая, чрезмерно крупные эндопротезы могут спровоцировать растяжки, истончение.
4. Особенности фигуры, пропорции тела. Так, по обхвату грудь примерно должна совпадать с бёдрами. Такой вариант, согласно общепринятым стандартам, смотрится наиболее привлекательным.
5. Пожелания пациентки. Если она хочет добиться максимально естественного вида, то необходимо выбрать эндопротезы небольшого или среднего объёма.

Основание (плоская часть) имплантата должно подбираться в соответствии с шириной основания молочной железы пациентки, иначе контуры будут выделяться. Профиль (расстояние от основания до высшей точки) должен соответствовать эластичности мышц и кожи, чтобы не провоцировать сильное растяжение.
Не рекомендуются анатомические имплантаты: каплевидная форма с небольшим верхним склоном и увеличенным нижним полюсом будет растягивать мышцу снизу, делать растяжение неравномерным. Кроме того, круглые имплантаты, размещённые под мышечным пластом, также будут выглядеть естественно.
Не рекомендовано использовать имплантаты с эффектом фиксации – полиуретановые, макротекстурированные. Их шероховатая поверхность, способная к врастанию в собственные ткани пациента, при контактах с мышцами, которые по строению отличаются от тканей железы, может приводить к повреждениям и раздражению волокон, к дискомфорту.

Плюсы установки имплантатов под мышцу

Установка грудных имплантатов под мышцами имеет такие преимущества:

1. Отличное покрытие верхнего свода имплантата. В этой части грудь после операции становится более выделяющейся, округлой. Достигается эффект push-up.

2. Сниженная вероятность капсулярной контрактуры. При установке под железу имплантат может обрастать более плотной капсулой, формируемой организмом из соединительных тканей. При значительной капсулярной контрактуре (III, IV степени по Бэйкеру) бюст становится очень жёстким, эндопротез может повреждаться. В большинстве случаев требуются повторные операции с удалением капсулы и заменой имплантатов.

3. Низкие риски контурирования. Так как имплантат полностью покрывается мышцей, его контуры маскируются под мышечным пластом, не выделяются.

4. Натуральный вид груди при условии грамотного подбора имплантатов для увеличения. Если эндопротез подобран верно, он будет выглядеть естественно. Его почти невозможно отличить от натурального бюста. Сразу оговоримся, что мы имеем в виду случаи, когда пациентка хочет максимально натуральную грудь.

5. Минимальные риски обвисания груди. Большая грудная мышца обеспечивает поддержку имплантата.

6. Отсутствие препятствий для проведения маммографии. Так как имплантат скрыт за мышцей, он не мешает проводить маммографические исследования, не искажает их результаты.

7. Отличная фиксация эндопротеза в имплантационном кармане, маленькие риски миграций даже при активных движениях, при любых положениях тела.

8. Возможность установки имплантатов даже при истончённой и растянутой коже, тонкой подкожно-жировой клетчатке, слаборазвитых железистых тканях.

Минусы

Есть у субмускулярной методики и минусы:

1. Сложность операции. Она более сложна с технической точки зрения, так как требует частичного отделения мышцы от грудной клетки, точной установки.

2. При установке объёмных имплантатов грудь может выглядеть неестественно.

3. Нецелесообразность установки эндопротеза под мышечным пластом при занятиях силовыми видами спорта. Мышцы при нагрузках будут сдавливать, деформировать имплантаты, могут спровоцировать смещение имплантата.

4. Длительная, сложная реабилитация. В мышце располагаются нервные волокна, которые при растяжении мышечных тканей раздражаются, вызывают болевые ощущения. Болезненность сохраняется дольше, чем после субгландулярной установки.

Какие имплантаты подойдут для установки под мышцу

Установка под большую грудную мышцу накладывает некоторые ограничения на выбор имплантата. Эндопротезы различаются по форме, наполнителям, профилю, объёму, текстуре поверхности, проекции. Правильный выбор поможет сделать врач, который должен учесть ряд факторов:

1. Телосложение. Миниатюрным девушкам не рекомендованы крупные имплантаты. Они смотрятся неестественно.
2. Ширина грудной клетки. Грудь после увеличения не должна выходить за пределы грудины.
3. Состояние кожи. Если она плохо растягивается и тонкая, чрезмерно крупные эндопротезы могут спровоцировать растяжки, истончение.
4. Особенности фигуры, пропорции тела. Так, по обхвату грудь примерно должна совпадать с бёдрами. Такой вариант, согласно общепринятым стандартам, смотрится наиболее привлекательным.
5. Пожелания пациентки. Если она хочет добиться максимально естественного вида, то необходимо выбрать эндопротезы небольшого или среднего объёма.

Основание (плоская часть) имплантата должно подбираться в соответствии с шириной основания молочной железы пациентки, иначе контуры будут выделяться. Профиль (расстояние от основания до высшей точки) должен соответствовать эластичности мышц и кожи, чтобы не провоцировать сильное растяжение.
Не рекомендуются анатомические имплантаты: каплевидная форма с небольшим верхним склоном и увеличенным нижним полюсом будет растягивать мышцу снизу, делать растяжение неравномерным. Кроме того, круглые имплантаты, размещённые под мышечным пластом, также будут выглядеть естественно.
Не рекомендовано использовать имплантаты с эффектом фиксации – полиуретановые, макротекстурированные. Их шероховатая поверхность, способная к врастанию в собственные ткани пациента, при контактах с мышцами, которые по строению отличаются от тканей железы, может приводить к повреждениям и раздражению волокон, к дискомфорту.

Какой хирургический доступ будет использоваться

Устанавливая имплантат под мышцу, хирург выбирает либо субмаммарный хирургический доступ, либо аксиллярный. В первом случае разрез делается по линии подгрудной складки, поэтому рубец почти не заметен. При аксиллярном методе доступ формируется в зоне подмышечной впадины.
При аугментации (увеличении) груди применяется ещё один доступ – периареолярный (вокруг ареолы). Но при установке имплантатов полностью под мышцу он не используется, в силу особнностей выполнения хирургической процедуры.

Когда операция по субмускулярной методике противопоказана

Увеличение женской груди с размещением имплантатов под мышцами имеет противопоказания, актуальные для всех операций. Это:

1. ОРВИ;
2. сахарный диабет;
3. психические расстройства;
4. сифилис, гепатит, ВИЧ;
5. острые воспалительные процессы;
6. нарушения свёртываемости крови;
7. новообразования в груди любой природы;
8. обострения хронических болезней;
9. тяжёлые формы почечной, лёгочной, печёночной, сердечной недостаточности;
10. гнойники, высыпания в зоне формирования хирургического доступа;
11. период беременности;
12. склонность к формированию келоидных рубцов;
13. лактация и полгода-год после её полного завершения;
14. онкология.

Подготовка к операции

Первый этап подготовки к операции – первичная консультация хирурга. На ней он оценивает состояние груди и здоровья пациентки, выявляет противопоказания, составляет план пластики, подбирает имплантаты, доступ и способ установки.
Во время подготовки женщина должна пройти комплексное обследование, включающее:

1. анализы крови: биохимический и общий, коагулограмму, на группу крови, на резус-фактор, некоторые гормоны, инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
2. ЭКГ;
3. общий анализ мочи;
4. УЗИ молочных желез;
5. флюорографию;
6. по необходимости дополнительные диагностические процедуры: КТ, ангиографию, МРТ;
7. приёмы некоторых узких специалистов: гинеколога, эндокринолога, кардиолога, флеболога, онколога, маммолога.

Также в подготовительный период пациентке рекомендуется:

1. за две недели до операции перестать принимать любые препараты, влияющие на свёртываемость крови (оральные контрацептивы, антикоагулянты, витамин Е, аспирин и другие НПВС);
2. за неделю начать придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки;
3. накануне пластики принять ванну/душ;
4. перестать пить и есть за 9-12 часов до вмешательства.

Реабилитационный период

В первые сутки прооперированная женщина находится под наблюдением медиков в стационаре, потом выписывается домой, если нет осложнений. Спустя неделю снимаются швы (если нити не саморассасывающиеся). По необходимости врач назначает профилактический курс антибактериальной терапии и обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.
Чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо соблюдать следующие правила:

1. первый месяц спать исключительно на спине, не поднимать руки;
2. три месяца избегать нагрузок, любых перенапряжений;
3. два-три месяца носить индивидуально подобранное компрессионное бельё, не снимая;
4. последующие 8-10 месяцев надевать поддерживающий компрессионный бюстгальтер перед физическими нагрузками;
5. два-три месяца не ходить в солярии, на пляжи, в бани/сауны, в бассейн;
6. регулярно посещать хирурга для осмотров с целью отслеживания динамики заживления и промежуточных результатов.

При соблюдении предписаний хирурга осложнения возникают редко. Но возможны расхождения/нагноения швов, гематомы, капсулярная контрактура, серомы, смещения имплантатов, инфицирование тканей, сепсис и др. Более подробно об осложнениях вы сможете узнать на консультации своего пластического хирурга.

Результаты установки имплантатов под мышцу

Первые результаты оцениваются после заживления швов и уменьшения отёчности – примерно через месяц-два после даты операции. Окончательный эффект анализируется после формирования рубцов по прошествии 8-12 месяцев после маммопластики.
Согласно отзывам с фото и видео, после установки мплантатов под мышцы грудь обретает привлекательные формы. Её верхние своды становятся выраженными. Достигается желаемый размер. При этом новый бюст почти не отличим от натурального, так как контуров и поверхности эндопротезов не видно.

Стоимость

Цена операции по увеличению груди определяется для каждой пациентки индивидуально и зависит от:

1. города и региона, в котором выполняется операция;
2. выбранных имплантатов: производителя, объёма, наполнителя, типа поверхности;
3. клиники: направлений деятельности (многопрофильная, пластическая и эстетическая хирургия, косметология), оснащения, квалификации персонала;
4. врача: опыта, отзывов, репутации, квалификации;
5. особенностей предложения, входящих в него услуг: работы хирурга, анестезиолога и другого медперсонала, расходных материалов, пребывания в стационаре, белья, препаратов;
6. сложности операции (может быть выполнено только увеличение или же дополнительно подтяжка груди).