Установка грудного импланта в двух плоскостях

Все виды пластики по коррекци груди можно разделить на два вида: с использованием имплантов (аугментационная) и путем пересадки жировой ткани (липофилинг). В данной статье рассмотрим вариант с использованием имплантов.

Есть разные способы размещения эндопротезов в молочных железах при их увеличении.

Один из них – установка грудного импланта в двух плоскостях. Такая методика пластики по увеличению груди имеет свои особенности. В данной статье рассмотрим основные вопросы и этапы проведения пластической операции таким меотдом, а также показания и противопоказания.

Суть метода

Такая пластическая коррекция груди с установкой импланта также называется двухплоскостной, субпекторальной или двухслойной. Общепринятое международное наименование на английском языке – «dual plane».

Главная задача пластической операции по коррекции, как и при иных методах установки, – это увеличение груди с помощью имплантов. Всего существует четыре способа размещения эндопротезов в груди: устанавливаются под мышцей (субмускулярно), под покрывающей мышечные волокна фасцией (субфасциально), под железистыми тканями (субгландулярно) и комбинированно, то есть хирургический доступ осуществляется частично под мышцей груди и частично под грудной железой.

Подробному описанию видов имплантов и способах их размещения посвящены наши другие статьи.

В данном случае метод подразумевает размещение импланта одновременно и под мышечными тканями груди, и под мягкими железистыми. В верхней части груди эндопротез закрывается грудной мышцей, а в нижней – молочной железой. Такой подход позволяет добиться преимуществ, актуальных как для субмускулярной методики, так и для субгландулярной.

Основная цель установки импланта указанным методом – это равномерное распределение железистых и мышечных тканей груди для достижения оптимального эстетического эффекта. Метод позволяет свести к минимуму недостатки субмускулярного и субгландулярного расположения.

Полезная информация! Первым двухплоскостной метод размещения имплантатов подробно описал хирург американского происхождения Джон Теббетс в 2001 году. Но такие операции проводятся гораздо больше лет, хотя и не выделялись в отдельный способ.

Кому подходит такая операция: показания

Операция с таким методом установки имплантов направлена на увеличение груди, основное её показание – небольшой или не устраивающий пациента размер. И особенно часто и хорошие результаты такая маммопластика даёт в следующих случаях:

• Маленький размер груди с недостатком железистых тканей. При субгландулярной установке из-за недостатка железистой ткани контуры импланта сильно заметны, а при размещении под мышцей бюст выглядит неестественно.
• Тубулярная грудь. Грудь имеет вытянутую форму, коррекция которой достигается, если использовать и устанавливать правильно подобранные импланты.
• Псевдоптоз либо птоз первой степени. Его дополнительное лечение с подтяжкой может не потребоваться, ведь имплант слегка приподнимет грудь, и она займёт своё естественное положение.

Чтобы понять, подойдёт ли женщине двухплоскостной способ установки грудных имплантов, делать его или нет, нужно записаться в клинику на консультацию пластического хирурга. Хирург во время приёма проведёт осмотр молочных желез, изучит мышцу, оценит клинические и анатомические особенности груди, ответит на все вопросы. На основе осмотра хирург сделает выводы и подберёт оптимальный вариант.

В каких случаях операция с установкой имплантов в двух плоскостях не подойдёт: противопоказания

Ограничения для проведения двухплоскостной пластики груди с имплантами немногочисленные. Во-первых, это очень маленький объём мягких тканей груди (в этой ситуации предпочтительно расположение субмускулярно). Но обычно для комбинированной установки грудного импланта их всё же достаточно. Во-вторых, не подходит эта методика профессиональным спортсменам, особенно культуристам и людям, подвергающимся большим и частым нагрузкам на грудные мышцы. Им лучше подходит установка под мышечной фасцией или под грудной железой.

Важно! Данная операция достигает максимально хороших результатов, однако как и все прочие хирургические вмешательства, имеет общие медицинские противопоказания. Это возраст пациента до 18 лет, инфекции, нарушенная свёртываемость крови, онкологические болезни, сахарный диабет, прохождение лечения серьёзными препаратами, обострения хронических заболеваний, период вынашивания ребёнка, лактация и срок менее года с момента её полного завершения, патологии сердца, почек и печени, аутоиммунные болезни, проблемы с психикой и др.

Плюсы, минусы

Как и любая другая операция, двухплоскостная имплантация груди имеет и преимущества, и недостатки. Сначала рассмотрим её достоинства:

• Естественная форма груди. Установка грудного импланта только под мышцей может привести к чрезмерному подъёму эндопротеза из-за давления на грудную железу. В результате её верхний свод может выглядеть ненатурально округлым, сильно выделяющимся и возвышающимся над поверхностью тела. Грудь выглядит неестественной, словно мячи. А при двухплоскостной установке молочные железы чаще имеют каплевидную форму: с выраженными нижними сводами и не сильно выделяющимися верхними. Это смотрится женственно, невульгарно.
• Анатомически правильное положение молочных желез. Благодаря установке имплантатов данным способом грудь находится на той высоте, на которой должна. Её нижний грудной свод не поднимается вверх, полноценно заполняется эндопротезом. А верхний уровень удерживается мышцей. В итоге подгрудная складка кожи сохраняется, имплантат при корректно проведенной операции не уходят ни вверх, ни вниз.
• Невысокие риски контурирования – выделяющихся краёв имплантата, его явно просматривающейся и хорошо ощущающейся ребристости. Такие эстетические дефекты свойственны субгландулярной установке имплантов, возникают у пациентов с небольшим объёмом собственных мягких тканей. Но при размещении имплантатов описанным методом верхний край надёжно удерживается и полностью закрывается мышцей, а нижний покрывается железистыми тканями, которых в нижнем своде молочной железы обычно достаточно даже у женщин с маленьким натуральным бюстом.
• Более надёжная фиксация имплантата, если сравнивать с субгландулярной установкой. Сверху протез удерживается мышцей, поэтому риски его ротаций (переворотов, смещений) уменьшаются.
• Невысокие риски долговременной потери чувствительности благодаря отсутствию повреждений нервных окончаний, отвечающих за иннервацию зоны ареол и сосков.
• Метод подходит многим пациенткам клиник пластической хирургии: с небольшим птозом, с тубулярной (вытянутой) формой груди, с маленьким размером и недостаточным объёмом мягких тканей.
• Более низкие риски обвисания груди после операции, по сравнению с субгландулярной установкой. Мышца фиксирует имплант в верхней и частично средней части, уменьшает растяжение кожи под тяжестью протеза.
• Цена, обычно идентичная стоимости прочих видов маммопластики с применением различного типа имплантатов.

Недостатки:

• Способ достаточно сложный, поэтому проводить операцию и устанавливать имплантаты должен пластический хирург высокой квалификации, с большим опытом работы в этой области пластической хирургии. Именно качество проведения напрямую влияет на результаты.
• Период реабилитации после такой операции несколько сложнее, чем после субгландулярной. Для доступа к внедрению импланта рассекается мышца, и процесс её полного заживления проходит дольше. Кроме того, некоторые пациенты испытывают большой дискомфорт, боль из-за восстановления мышечных тканей, растяжение кожи. Но обычно такие симптомы самостоятельно исчезают без осложнений, в большинстве случаев не представляют риск и не требуют лечения.
• Оценивать конечные результаты можно лишь спустя достаточного большого периода времени: несколько месяцев после имплантации. Период достижения итогового состояния мышцы дольше из-за её рассечения. Она должна полностью восстановиться и занять своё положение.

Подготовка к операции

Любая операция, будь то липосакция, пластика по подтяжке груди или протезирование, требует от пациентки подготовки. Подготовка включает следующие правила:

• Обследование. Это анализы мочи и крови, маммография, ЭКГ, ультразвуковое исследование груди, флюорограмма, консультации узких специалистов (например, флеболога, кардиолога, онколога, маммолога) и др.
• Здоровый образ жизни без курения и алкоголя минимум в течение недели до назначенной операции.
• Прекращение приёма всех препаратов, оказывающих влияние на свёртывающую систему крови (в эту категорию входят не только антикоагулянты, но и оральные гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства).
• Отказ от воды и пищи за 9-12 часов до проведения операции.

Реабилитация

Восстановление пациента после увеличения груди имплантами, проходит практически так же, как при любой маммопластике. Реабилитация предполагает ряд правил:

• сон только на спине первые 30 дней;
• избегание резких движений руками в течение месяца;
• постоянное ношение надетого после операции компрессионного белья в течение 3-х месяцев. Далее до полугода рекомендуется носить специализированное белье с меньшей компрессией. Для занятий спортом фиксирующий бюстгальтер рекомендуется надевать всегда;
• ограничение физической активности в течение 12-14 недель;
• отказ от походов в бани, солярии, сауны и на пляжи на протяжении полутора-двух месяцев;
• плановые посещения врача.

Совет! Оценивать достигнутый эффект нужно спустя минимум полгода, когда процессы заживления и формирования рубцов завершены.

Риски осложнений такие же, как при прочих методиках пластики груди. Вероятно образование послеоперационного отёка, который обычно проходит в течение 10-14 дней, реже сохраняется на несколько недель. Возможны болезненность, дискомфорт. Редко возникают гематомы, серомы, нагноения из-за инфицирования. Такие проблемы требуют лечения, вплоть до удаления имплантата при необходимости. Но если соблюдать все рекомендации хирурга, риски последствий можно свести к минимуму.

Цены

Средняя цена увеличения или подтяжки груди с установкой имплантов данным способом не сильно отличается от стоимости прочих операций по увеличивающей маммопластике. Она зависит от особенностей молочных желез, вида и производителя используемых имплантационных материалов, с коррекцией ареолы или без и прочих факторов.

Увеличение груди с установкой имплантов данным методом является видом маммопластики, требующим от врача большого опыта и профессионализма. Именно поэтому за таким видом пластики женщине необходимо обращаться только в проверенную клинику и к квалифицированному врачу.

Данная статья носит ознакомительный характер. Более детальную информацию Вы получите на консультации у своего хирурга.